微创手术治痔疮术后护理查房.docVIP

痔疮微创手术术后护理查房记录

一、患者基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：42岁

住院号：20251218001

诊断：混合痔（Ⅲ度）

手术方式：经肛门吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

手术日期：2025年12月17日

查房日期：2025年12月18日

主诉与现病史

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。入院前1周排便时肿物脱出后无法自行回纳，伴便时滴血，色鲜红，量约5-10ml/次，无明显疼痛。入院后完善相关检查，排除手术禁忌后，于昨日在腰麻下行PPH术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后病情观察

1.生命体征监测

体温：36.8℃（术后第1日，无发热）

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

意识：清醒，精神状态良好

2.切口与肛门情况

切口敷料：肛门部敷料干燥，无渗血、渗液。

肛门指检：肛门括约肌收缩良好，吻合口位置正常，无明显触痛及出血，未触及明显包块。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估为2分（轻度疼痛，可耐受）。

3.排尿与排便

排尿：术后6小时自行排尿，尿量约300ml，无尿频、尿急、尿痛。

排便：术后未排便，医嘱暂禁食，待排气后逐步过渡饮食。

4.饮食与活动

饮食：术后禁食6小时，现改为流质饮食（米汤、藕粉），无恶心、呕吐。

活动：卧床休息，可在床上翻身，未下床活动。

三、护理问题与措施

1.疼痛：与手术创