肺部分切除术术后护理个案.docVIP

肺部分切除术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴痰中带血2月余”入院。既往有30年吸烟史，每日约20支。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，直径约3.5cm，伴纵隔淋巴结肿大。经支气管镜活检确诊为右肺上叶鳞状细胞癌（T2aN1M0，IIB期）。患者无高血压、糖尿病等慢性病史，心肺功能评估（FEV1/FVC=72%）提示可耐受手术。

治疗方案

于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返ICU，予心电监护、呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%），并留置胸腔闭式引流管（右胸，一根）、导尿管及中心静脉导管。

二、术后护理评估与问题分析

（一）生理功能评估

呼吸系统

术后6小时拔除气管插管，改为鼻导管吸氧（3L/min），SpO?维持在95%-98%。

听诊右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清，无明显干湿啰音。

患者主诉切口疼痛（NRS评分5分），咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。

循环系统

心率波动在85-105次/分，血压120-140/70-85mmHg，中心静脉压（CVP）5-8cmH?O。

胸腔引流液颜色由暗红逐渐转为淡红，术后24小时引流量约350ml，无血凝块。

其他系统

术后禁食，肠鸣音未恢复，腹胀明显。

导尿管通畅，尿液清亮，24小时尿量约1200ml。