双眼皮全切的术后护理查房.docVIP

重睑术（全切法）术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李女士

性别：女

年龄：28岁

住院号：20250612001

入院时间：2025年6月12日

手术时间：2025年6月13日10:00-11:30

诊断：双侧单眼皮，上睑皮肤松弛

主诉：

术后第1天，自觉双眼肿胀、睁眼费力，无明显疼痛。

现病史：

患者因双侧单眼皮影响外观，于昨日在局部麻醉下行重睑术（全切法）。术中切除上睑多余皮肤及脂肪，形成重睑褶皱。术后安返病房，予冰袋冷敷、抗生素预防感染等处理。今日为术后第1天，患者诉双眼肿胀明显，睁眼时有牵拉感，无渗血、渗液，无视力模糊。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

护理查体：

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP115/75mmHg。

眼部情况：双眼上睑敷料清洁干燥，无渗血渗液；眼睑肿胀明显，球结膜轻度充血；眼球活动正常，视力未受明显影响。

心理状态：患者对术后肿胀程度存在焦虑，担心恢复效果。

二、护理问题及措施

（一）疼痛与肿胀：与手术创伤及组织水肿有关

护理措施：

冷敷护理：术后48小时内，指导患者使用冰袋（外包毛巾）冷敷双眼，每次15-20分钟，每日3-4次，以减轻肿胀和疼痛。

体位护理：建议患者卧床时抬高头部（约30°），减少眼部血液回流，缓解肿胀。

用药指导：遵医嘱给予口服止痛药（如布洛芬），