狗-肠道术后护理查房.docVIP

犬肠道术后护理查房记录

一、病例基本信息

患犬信息：

品种：拉布拉多寻回犬

年龄：2岁

性别：雄性

体重：25kg

主诉：3天前出现呕吐、腹泻，粪便带血，精神沉郁，食欲废绝。

既往病史：无特殊病史，按时免疫驱虫。

诊断结果：

经血常规、生化检查、腹部B超及X光检查，确诊为犬急性出血性肠炎继发肠套叠，于昨日下午在全麻下进行肠套叠整复术+肠部分切除术，术后转入ICU监护。

二、护理评估

（一）生命体征监测

体温：术后6小时内每小时监测一次，目前体温维持在38.5℃-39.0℃之间，处于正常范围。

心率：术后初期心率较快，约120-140次/分钟，经补液、镇痛处理后，目前心率稳定在100-110次/分钟。

呼吸：呼吸频率约20-25次/分钟，呼吸平稳，无呼吸困难表现。

血压：收缩压维持在110-130mmHg，舒张压在70-80mmHg，血压稳定。

（二）伤口及引流情况

手术创口：位于腹中线，长约15cm，敷料干燥清洁，无渗血、渗液。创口周围皮肤无明显红肿、热痛。

引流管：留置腹腔引流管一根，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量逐渐减少，今日上午引流量约50ml。

（三）消化系统评估

呕吐情况：术后未出现呕吐。

排便情况：术后尚未排便，需继续观察。

腹部触诊：腹部柔软，无明显压痛、紧张感。

（四）精神状态与活动能力

精神状态：术后初期精神沉郁，经疼痛管理后，目前精神状态有所改善，对周围环