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乳腺癌术后护理查房

一、病例介绍

患者李女士，45岁，因发现左乳无痛性肿块1个月入院。入院后完善相关检查，乳腺超声提示左乳外上象限低回声结节，大小约2.5cm×2.0cm，边界不清，形态不规则，内见血流信号。乳腺钼靶检查示左乳外上象限高密度肿块影，伴毛刺征。进一步行乳腺穿刺活检，病理结果提示为左乳浸润性导管癌。患者于2025年11月15日在全麻下行左乳癌改良根治术，术后病理分期为pT2N1M0，ⅡB期。术后给予抗感染、止痛、营养支持等对症治疗，目前患者术后第5天，生命体征平稳，切口敷料干燥，引流管通畅，引流量逐渐减少。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

切口情况：左乳切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

引流管情况：左腋窝及胸骨旁各留置1根引流管，引流管固定妥善，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，24小时引流量约50ml。

患肢情况：左上肢轻度肿胀，活动受限，手指活动尚可，末梢血运良好。

饮食睡眠：患者食欲欠佳，睡眠一般，夜间偶有疼痛影响睡眠。

心理状态：患者对疾病预后存在担忧，情绪略显焦虑。

（二）心理社会评估

患者为中年女性，家庭经济状况良好，丈夫及子女对其关心照顾有加，但患者本人对疾病的认知不足，担心术后影响生活质量，存在一定的心理压力。

三、护理问题

疼痛：与手