视物变形症的护理个案.docVIP

糖尿病视网膜病变继发视物变形症护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者王某，男性，58岁，退休教师。主诉“双眼视物变形伴视力下降3个月”，于2025年6月15日入院治疗。患者有20年2型糖尿病史，长期口服二甲双胍控制血糖，但近半年血糖控制不佳，空腹血糖波动在8.5-10.2mmol/L之间。

既往史：高血压病史15年，血压控制在140/90mmHg左右。否认其他慢性疾病史及手术史。

入院检查：

视力检查：右眼视力0.3，左眼视力0.4，双眼矫正视力无明显提高。

眼底检查：双眼黄斑区可见硬性渗出、出血点及水肿，右眼黄斑中心凹反光消失，左眼黄斑区可见囊样水肿。

光学相干断层扫描（OCT）：双眼黄斑区视网膜神经上皮层增厚，右眼黄斑中心凹处视网膜厚度达450μm（正常约260μm），左眼为420μm，提示黄斑水肿明显。

荧光素眼底血管造影（FFA）：双眼黄斑区可见荧光素渗漏，晚期呈强荧光，符合糖尿病视网膜病变（DR）增殖前期表现。

诊断：双眼糖尿病视网膜病变（增殖前期），双眼黄斑水肿继发视物变形症。

二、护理评估

（一）生理功能评估

视力障碍：患者双眼视物变形，直线看成曲线，阅读、书写困难，日常生活如穿衣、进食需家人协助。

血糖控制：空腹血糖偏高，糖化血红蛋白（HbA1c）为8.8%（正常＜6.5%），提示近3个月血糖控制不佳。

心理状态：患者因视力下降及视物变形，出现焦虑、抑郁情绪，担