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手指甲盖拔除术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，28岁，因“右手中指甲沟炎反复发作伴脓肿形成1周”于2025年10月15日入院。患者1周前无明显诱因出现右手中指红肿、疼痛，自行涂抹“红霉素软膏”后症状无缓解，且逐渐加重，出现脓性分泌物。入院查体：体温36.8℃，右手中指末节红肿明显，甲沟处可见约0.5cm×0.3cm大小的脓肿，触痛明显，指甲与甲床部分分离。实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%。诊断为“右手中指甲沟炎伴脓肿形成”，于当日在局部麻醉下行右手中指甲盖拔除术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后即刻评分为6分（中度疼痛），表现为持续性胀痛，活动时加重。

伤口情况：创面覆盖凡士林纱布，外层用无菌纱布包扎，无渗血、渗液，周围皮肤无明显红肿。

肢体功能：患者因疼痛不敢活动右手中指，手指活动受限。

心理状态：患者对术后恢复存在担忧，担心影响日常生活和工作。

（二）护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

有感染的风险：与手术创面暴露、患者免疫力下降有关。

肢体活动障碍：与疼痛、伤口包扎有关。

焦虑：与担心术后恢复效果有关。

三、术后护理措施

（一）疼痛护理

体位护理：指导患者抬高右手，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。

药物镇痛：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次，观察