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双侧髋关节置换术后护理个案

一、患者基本情况

患者李XX，女性，68岁，因“双侧髋关节疼痛伴活动受限5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现双侧髋关节疼痛，行走及上下楼梯时加重，休息后可缓解，未予重视。1个月前疼痛明显加重，行走困难，需借助助行器，夜间疼痛影响睡眠，遂来我院就诊。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双侧髋关节压痛（+），活动受限，“4”字试验（+），双下肢等长，肌力正常，感觉无异常。X线片示双侧髋关节间隙明显狭窄，股骨头缺血性坏死改变。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院诊断：双侧股骨头缺血性坏死（Ⅳ期）。

二、术前评估

（一）身体状况评估

心血管系统：患者有高血压病史，术前监测血压波动在125-140/75-90mmHg，心电图示窦性心律，大致正常心电图，心功能Ⅰ级，无明显手术禁忌。

呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰史，肺功能检查示通气功能正常，无手术风险。

营养状况：身高158cm，体重55kg，BMI22.09，营养中等，血清白蛋白38g/L，血红蛋白120g/L，无贫血及低蛋白血症。

关节功能：双侧髋关节屈曲约80°，外展约20°，内收约15°，旋转受限，Harris髋关节评分45分（疼痛20分，功能15分，畸形5分，活动