呼吸道损伤护理个案.docVIP

重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的呼吸道损伤护理个案

一、病例资料

患者男性，58岁，因“发热伴咳嗽、呼吸困难3天”入院。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳。入院时体温39.5℃，呼吸频率35次/分，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧），血气分析提示pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?30mmHg，符合ARDS诊断标准。胸部CT显示双肺弥漫性磨玻璃影及实变影，初步诊断为重症肺炎合并ARDS。

二、护理评估

（一）生理状况评估

呼吸功能：患者呼吸困难明显，呈浅快呼吸，三凹征阳性，双肺可闻及大量湿啰音。

循环功能：心率120次/分，血压110/70mmHg，末梢循环尚可。

营养状况：患者食欲差，体重较前下降5kg，白蛋白28g/L，存在低蛋白血症。

心理状态：患者因病情危重、呼吸困难明显，出现焦虑、恐惧情绪。

（二）呼吸道损伤评估

气道通畅情况：患者痰多且黏稠，不易咳出，存在气道阻塞风险。

肺组织损伤程度：胸部CT显示双肺广泛病变，肺顺应性降低，氧合功能严重受损。

三、护理问题

气体交换受损：与肺部炎症、肺顺应性降低有关。

清理呼吸道无效：与痰多黏稠、咳嗽无力有关。

焦虑：与病情危重、呼吸困难有关。

营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、消耗增加有关。

四、护理措施

（一）呼吸支持护理

机械通气护理

模式选择：采用保护性肺通气策略，给予小潮气量（6