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三叉神经手术后护理查房

一、查房基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：58岁

住院号：202512001

床号：3床

诊断：右侧原发性三叉神经痛（V2、V3支）

手术方式：右侧三叉神经微血管减压术

手术日期：2025年12月18日

查房日期：2025年12月21日

查房人员：护士长、责任护士、实习护士

二、患者病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

意识状态：清醒，GCS评分15分，定向力正常。

（二）术后症状观察

疼痛评估：

面部疼痛：NRS评分2分（右侧面颊部轻微胀痛，无电击样剧痛），较术前（NRS8-9分）显著缓解。

切口疼痛：NRS评分1分（右侧耳后切口轻微压痛，可耐受）。

神经系统体征：

右侧面部感觉：V2、V3支配区触觉稍迟钝，痛觉存在，角膜反射正常。

运动功能：张口、咀嚼无受限，无面瘫。

听力：双侧听力对称，无耳鸣、听力下降。

切口情况：

右侧耳后纵行切口长约5cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿。

其他症状：

无头痛、头晕、恶心呕吐，无吞咽困难、声音嘶哑。

睡眠：夜间睡眠6-7小时，偶因切口不适短暂觉醒。

饮食：流质饮食（米汤、牛奶），进食量约500ml/日，无呛咳。

排便：术后未排便，无腹胀。

（三）辅助检查结果

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比62%，血红蛋白