手指骨折了手术后的护理个案.docVIP

手指骨折术后康复护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：35岁

职业：程序员

入院时间：2025年10月15日

主诉：工作时不慎被重物砸伤右手食指，疼痛、肿胀、活动受限3小时。

现病史：患者于3小时前在单位搬运设备时，右手食指被坠落的金属部件砸伤，当即感剧烈疼痛，手指迅速肿胀、畸形，无法正常屈伸。同事立即将其送至我院急诊科就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

专科检查：右手食指明显肿胀、青紫，呈向掌侧成角畸形，局部压痛明显，可触及骨擦感，手指末梢血运良好，感觉存在，主动及被动活动均受限。

辅助检查：

X线检查：右手食指近节指骨粉碎性骨折，骨折断端移位明显。

诊断：右手食指近节指骨粉碎性骨折。

治疗方案：急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行右手食指近节指骨切开复位内固定术，术后予石膏托外固定，预防感染、消肿止痛等对症治疗。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者术后右手食指疼痛明显，VAS评分7分，疼痛主要与手术创伤、骨折断端刺激及局部肿胀有关。

肿胀：右手食指及手背明显肿胀，皮肤张力高，肿胀主要与手术创伤后局部组织渗出、静脉回流受阻有关。

肢体功能：右手食指因石膏固定无法活动，其余手指活动尚可，但因疼痛及肿胀，