脱管病人的护理个案.docVIP

一例气管插管意外脱管患者的应急处理与护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭”于2025年10月12日入院。患者既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。入院时神志清楚，精神差，呼吸困难，口唇发绀，血气分析提示pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?88mmHg。立即给予经口气管插管接呼吸机辅助通气，模式为SIMV+PSV，参数设置：潮气量450ml，呼吸频率14次/分，吸入氧浓度40%，呼气末正压5cmH?O。插管深度为23cm（门齿处），妥善固定气管插管，记录插管深度并交班。

二、脱管事件发生经过

2025年10月15日凌晨3时15分，夜班护士巡视病房时发现，患者自行拔除气管插管，口鼻腔有少量分泌物，呼吸急促，面色发绀，SpO?降至82%。护士立即启动应急预案，通知医生，同时给予患者高流量吸氧（氧流量8L/min），并安抚患者情绪。

三、应急处理措施

（一）立即评估患者病情

呼吸功能评估：观察患者呼吸频率、节律、深度，有无三凹征，听诊双肺呼吸音。患者呼吸频率32次/分，节律不规则，深度浅快，可见明显三凹征，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。

循环功能评估：监测心率、血压、血氧饱和度。患者心率128次/分，血压156/92mmHg，SpO?82%（吸氧后）。

意识状态评估：呼唤患者姓名，观察其反应。患