肺全切除术后护理查房.docVIP

肺全切除术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月21日15:00

地点：胸外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：责任护士李护士、实习护士王护士、值班医生刘医生

患者信息：患者男性，65岁，因“右肺中央型肺癌”于12月18日在全麻下行右肺全切除术，目前术后第3天。

二、患者病情汇报（责任护士李护士）

（一）术前情况

患者有30年吸烟史，每日20支，术前诊断为右肺中央型肺癌（T2N1M0，IIB期）。术前肺功能检查提示：FEV1（第一秒用力呼气容积）为1.8L，占预计值的60%，存在中度通气功能障碍。患者术前情绪焦虑，担心手术风险及术后生活质量。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后持续心电监护，目前生命体征平稳。体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

切口与引流：右侧胸部切口敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml/24h，已夹闭准备拔除。

疼痛管理：患者主诉切口疼痛，NRS评分（数字疼痛评分法）为3分，遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊，疼痛控制良好。

呼吸功能：术后第1天开始指导深呼吸、有效咳嗽，目前可自行完成，呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。

饮食与活动：术后第2天排气后开始流质饮食，逐渐过渡到半流质，食欲尚可。可在床边坐起，协助下缓慢行走5-10分钟，