心梗做支架手术后怎护理个案.docVIP

心梗支架术后个案护理报告

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：持续性胸骨后压榨样疼痛2小时，伴大汗、濒死感。

既往史：高血压病史10年（最高血压160/100mmHg，未规律服药），吸烟史30年（每日20支），否认糖尿病、高脂血症病史。

诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病3级（很高危）。

治疗经过：入院后立即行急诊冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于左前降支植入药物洗脱支架1枚，术后转入CCU监护。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后24小时内持续心电监护显示，心率65-80次/分，血压120-140/70-90mmHg，血氧饱和度98%-100%，体温36.5-37.2℃。

症状与体征：胸痛缓解，无胸闷、气促，但穿刺部位（右侧桡动脉）有轻微肿胀，局部皮肤温度正常，无渗血、血肿。

实验室指标：术后6小时肌钙蛋白I（cTnI）峰值为12.5ng/mL（参考值0.04ng/mL），术后24小时降至5.2ng/mL；血常规、凝血功能基本正常；血脂：总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.6mmol/L，甘油三酯2.2mmol/L。

心理状态：患者因突发心梗及手术感到焦虑，担心预后及生活质量，对长期服药存在顾虑。

（二）护理问题

潜在并发症