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剖腹产术后护理查房

一、查房对象基本信息

患者姓名：李女士

年龄：28岁

住院号：20251227001

床号：5床

诊断：孕39周G1P1，剖宫产术后2天（LCS术后）

手术时间：2025年12月25日10:00

麻醉方式：硬膜外麻醉

手术方式：子宫下段剖宫产术

术后主要用药：缩宫素（静脉滴注）、头孢呋辛（预防感染）、布洛芬（镇痛）

二、护理评估

（一）生命体征

体温：37.8℃（术后第2天下午）

脉搏：88次/分

呼吸：18次/分

血压：118/75mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口及引流情况

腹部切口：下腹部横切口，长约10cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结，触痛轻微。

阴道出血：量少，色暗红，无异味，持续使用产妇卫生巾。

留置尿管：已拔除（术后24小时），自主排尿通畅，无尿频、尿急、尿痛。

（三）疼痛评估

疼痛部位：腹部切口及子宫收缩痛。

疼痛评分：术后第1天最高为6分（NRS评分），经镇痛处理后降至3分；术后第2天为2-3分，可耐受。

疼痛性质：切口处为持续性钝痛，子宫收缩时为阵发性绞痛。

（四）饮食及营养

术后禁食：6小时后流质饮食（米汤、藕粉），无腹胀、呕吐。

术后第1天：半流质饮食（粥、烂面条），食欲一般，进食量约为术前1/2。

术后第2天：软食（米饭、蔬菜、瘦肉），食欲好转，进食量增加，每日饮水约1500ml。

（五）活动能力