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痰热壅肺型肺炎患者中医护理个案

一、病例资料

患者基本信息：张某，男，68岁，退休教师，2025年11月12日因“发热伴咳嗽咳痰5天”入院。既往有慢性支气管炎病史3年，无药物过敏史。

主诉：发热（最高体温38.9℃），咳嗽频繁，咯黄稠痰，伴胸闷气促、口干口苦，纳差便秘。

中医四诊：

望诊：面红，舌质红、苔黄腻，脉滑数；痰色黄稠，量多难咯。

闻诊：咳嗽声重，呼吸粗促，无明显异味。

问诊：发热午后加重，痰黏难咯，胸闷时作，口渴喜冷饮，小便黄赤，大便3日未行。

切诊：脉滑数，右肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。

西医诊断：社区获得性肺炎；中医诊断：肺炎喘嗽（痰热壅肺证）。

二、病因病机分析

患者年近七旬，肺肾气虚，卫外不固，易受外邪侵袭。本次发病因起居不慎，外感风热之邪，入里化热，灼津为痰，痰热互结，壅塞肺络，致肺失宣降——热邪炽盛则发热、面红；痰热阻肺则咳嗽、咯黄稠痰；肺气郁闭则胸闷气促；热盛伤津则口干口苦、小便黄赤；肺与大肠相表里，肺热下移大肠则便秘。综上，本病病位在肺，病性属实热证，核心病机为“痰热壅肺，肺失宣肃”。

三、辨证施护原则

基于“实则泻之”“热者寒之”的中医护理原则，以清热化痰、宣肺平喘、通腑泄热为核心护理目标，结合患者痰热壅盛的特点，重点关注“清热、排痰、通腑”三大环节，同时兼顾老年患者气虚的基础，避免攻伐太过。

四、具体护理措施

（一）生活护理：调畅环境，顾护正气

环境调护