胰腺癌并发症的护理个案.docVIP

一例晚期胰腺癌合并多种并发症的综合护理个案

一、病例基本情况

患者男性，65岁，因“反复上腹痛伴黄疸1月余”入院。既往有20年吸烟史，每日20支，无饮酒史。入院诊断为：胰腺导管腺癌（IV期），合并肝转移、梗阻性黄疸、癌性疼痛、恶病质及焦虑状态。

（一）入院评估

生理评估：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg，身高172cm，体重52kg，BMI17.5（重度营养不良）。皮肤及巩膜明显黄染，腹部压痛明显，肠鸣音减弱。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估为7分，疼痛性质为持续性钝痛，夜间加重，影响睡眠。

心理评估：患者情绪低落，对治疗缺乏信心，存在明显焦虑，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分21分（重度焦虑）。

（二）主要护理问题

疼痛：与肿瘤侵犯神经及组织有关。

营养失调：低于机体需要量，与肿瘤消耗、消化吸收障碍有关。

焦虑：与疾病预后不良及疼痛折磨有关。

皮肤完整性受损风险：与黄疸导致皮肤瘙痒及营养不良有关。

潜在并发症：如感染、消化道出血、肝肾功能衰竭等。

二、并发症护理措施

（一）癌性疼痛护理

疼痛评估：建立疼痛日志，每4小时评估一次，记录疼痛部位、性质、程度及缓解情况。

药物治疗：遵医嘱给予吗啡缓释片10mg口服，每12小时一次，必要时给予吗啡注射液5mg皮下注射。用药后密切观察呼吸、血压变化，防止呼吸抑制。

非药物干预：

体位护理：协