眼科住院患者如何做好术后护理个案.docVIP

眼科住院患者术后护理个案

一、案例描述

患者李XX，女，68岁，因“双眼视力渐进性下降5年，加重1年”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。入院诊断为“双眼年龄相关性白内障”，拟行“右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术”。

患者于10月16日在局部麻醉下行右眼手术，手术过程顺利，历时约25分钟。术后返回病房时，神志清楚，生命体征平稳，右眼敷料包扎完好，无渗血渗液，诉右眼轻微胀痛，能耐受。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

眼部情况：右眼敷料干燥，无渗血渗液，眼睑无明显肿胀。患者诉右眼轻微胀痛，无剧烈疼痛、恶心呕吐等症状。左眼视力0.1，右眼术前视力0.05。

全身情况：患者精神状态良好，饮食、睡眠正常，二便通畅。高血压病史控制良好。

（二）心理社会评估

患者对手术效果有较高期望，同时对术后恢复存在一定焦虑，担心视力恢复不佳或出现并发症。家属对患者关心备至，能提供良好的支持。患者文化程度为初中，对术后护理知识了解较少。

（三）辅助检查评估

术前眼部A/B超、角膜内皮细胞计数、人工晶状体度数测量等检查结果均符合手术指征。

血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等术前常规检查未见明显异常。

三、护理问题

基于上述评估，确定以下护理问题：

疼痛：与手