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褥疮病人常用护理诊断

褥疮，医学上称为压力性损伤，是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良而引起的组织破损和坏死。它不仅严重影响患者的生活质量，增加痛苦，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。因此，对褥疮病人进行科学、全面的护理诊断，是制定有效护理计划、促进患者康复的关键环节。

一、皮肤完整性受损

定义：皮肤的正常结构和功能受到破坏，表现为皮肤破损、溃疡、感染等。

相关因素：

压力因素：这是导致褥疮最主要的原因。局部组织持续受压超过毛细血管平均压（约32mmHg），会阻断毛细血管对组织的灌注，造成组织缺氧、缺血，进而发生坏死。常见于长期卧床、坐轮椅且体位固定不变的患者，如昏迷、瘫痪、骨折后制动的病人。例如，长期仰卧的患者，骶尾部、足跟部是最容易受压的部位；长期侧卧的患者，髋部、膝关节内外侧、踝关节内外侧则是高危区域。

摩擦力和剪切力：摩擦力是指皮肤与接触表面之间的相对运动产生的力，如患者在床上移动身体时，皮肤与床单之间的摩擦，容易损伤皮肤的角质层，使皮肤的屏障功能下降。剪切力则是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，它与垂直压力共同作用时，会更严重地阻断局部血液循环。例如，当患者床头抬高超过30度时，身体下滑的趋势会在骶尾部产生较大的剪切力。

潮湿刺激：皮肤长时间处于潮湿环境中（如汗液、尿液、粪便、渗出液等），会使皮