喉部分切除术的术后护理个案.docVIP

喉部分切除术的术后护理个案.doc

喉部分切除术的术后护理个案

一、个案基本情况

患者信息：男性，68岁，退休教师，因“声音嘶哑伴吞咽异物感3个月”入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

诊断：声门型喉癌（T2N0M0），经喉镜活检及影像学检查确诊，肿瘤局限于左侧声带，未侵犯前联合及对侧声带，无颈部淋巴结及远处转移。

手术方式：全麻下行左侧喉部分切除术（保留右侧声带及喉功能），术中切除左侧病变声带及部分喉室，并行喉腔成形术，留置经鼻胃管、颈部引流管各1根。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg；术后24小时内每30分钟监测1次，生命体征平稳。

伤口与引流：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液；颈部引流管通畅，引流液为淡红色血性液，术后6小时引流量约80ml，24小时引流量约150ml，无凝血块堵塞。

呼吸道情况：患者清醒后取半坐卧位，呼吸稍促（22次/分），主诉咽喉部疼痛（NRS评分4分），无明显呼吸困难；听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；痰液稀薄，可自行咳出少量白色黏痰。

营养与排泄：术后禁食，经鼻胃管给予肠内营养（能全力）500ml/d，速度50ml/h；术后24小时未排便，尿量约1200ml，尿色清亮。