护理质控考核整改个案.docVIP

一例静脉输液操作缺陷引发的护理质控考核整改个案

一、案例背景与问题识别

2025年10月15日，在我院护理部组织的季度护理质控考核中，发现普外科护士李XX在为患者张XX执行静脉输液操作时，存在多项不符合规范的问题。患者张XX，男，65岁，因“急性阑尾炎”入院，拟行阑尾切除术，术前需静脉输注抗生素。考核小组通过现场观察、操作记录查阅及患者反馈，识别出以下核心问题：

操作前评估不充分：未详细询问患者过敏史（患者自述曾对青霉素类药物过敏，但医嘱开具的头孢类药物未进行皮试），未评估患者血管条件（选择了手背远端细小血管）。

无菌操作不严格：

未按“六步洗手法”规范洗手，洗手时间不足15秒。

消毒皮肤范围不足（直径5cm），且消毒后未待干即进行穿刺。

打开输液器后，未及时将针头插入输液瓶，暴露时间过长。

操作技术不熟练：

穿刺角度不当（接近90度），导致一次穿刺失败，二次穿刺才成功。

固定针头时，未使用无菌敷贴，仅用普通胶布，且固定不牢固。

操作后宣教不到位：未告知患者输液速度、注意事项及不适时的处理方法。

这些问题不仅影响了护理服务质量，更直接威胁到患者的安全，暴露出该护士在理论知识、操作技能和职业素养方面存在的不足，也反映出科室在日常培训、监督管理和质量控制方面存在漏洞。

二、原因分析

针对上述问题，护理部组织质控小组、普外科护士长及相关护士进行了深入的原因分析，运用鱼骨图法从人员、制度、