肾切除术后患者的护理个案.docVIP

右肾癌根治性切除术后患者的个案护理

一、病例概述

患者男性，56岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。既往有高血压病史8年，规律服用缬沙坦控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示右肾下极见一大小约4.2cm×3.8cm的混杂密度肿块，考虑肾癌可能性大。经泌尿外科团队评估后，于入院第5天在全麻下行腹腔镜下右肾癌根治性切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，血压135/85mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口与引流：右侧腰部可见3个腹腔镜穿刺孔，敷料干燥无渗血；右侧腹膜后引流管一根，固定妥善，引流液呈淡红色血性，量约150ml。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，采用数字评分法（NRS）评分为6分，伴有轻微腹胀。

排尿情况：术后留置导尿管，尿液清亮，尿量约200ml/h。

营养与睡眠：患者术后禁食，口渴明显；因伤口疼痛，睡眠质量较差。

（二）心理社会评估

患者对术后恢复情况存在担忧，担心肿瘤复发及对侧肾功能，情绪略显焦虑。家属陪伴在侧，支持度高，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题与护理目标

护理问题

护理目标

1.疼痛：与手术创伤、引流管刺激有关。

1.患者疼痛评分降至3分以