尿道裂伤排尿护理个案.docVIP

尿道裂伤患者术后排尿功能障碍护理个案

一、病例资料

患者男性，32岁，因骑跨伤致会阴部疼痛伴尿道滴血2小时入院。患者于入院前2小时骑摩托车时不慎摔倒，会阴部骑跨于车把上，当即感会阴部剧烈疼痛，随后出现尿道口滴血，无法自主排尿。急诊行骨盆X线检查未见骨折，逆行尿道造影提示球部尿道断裂。入院诊断：尿道裂伤（球部，Ⅱ度）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。

局部症状：会阴部明显肿胀、淤血，尿道口可见新鲜血迹，膀胱区充盈，叩诊呈浊音，提示急性尿潴留。

实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；尿常规示红细胞满视野。

（二）心理社会评估

患者因突发外伤导致排尿功能障碍，表现出明显焦虑情绪，担心术后排尿功能无法恢复，影响生活质量。患者为公司职员，对住院治疗可能影响工作表示担忧。

三、护理问题

排尿形态异常：与尿道裂伤导致尿道连续性中断、尿潴留有关。

疼痛：与外伤导致会阴部软组织损伤及手术创伤有关。

焦虑：与担心术后排尿功能恢复及疾病预后有关。

潜在并发症：尿道狭窄、尿路感染、尿瘘。

四、护理措施

（一）术前护理

紧急处理尿潴留：协助医生在严格无菌操作下进行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，引流出淡黄色尿液约500ml，缓解膀胱压力。术后妥善固定造瘘管，保持引流管通畅，观察引流液颜色、性质及量。