肾移植术后并发症观察和护理个案.docVIP

肾移植术后并发症观察和护理个案

一、患者基本情况

患者男性，45岁，因慢性肾小球肾炎进展为终末期肾病，接受维持性血液透析治疗3年。2025年10月15日在我院接受同种异体肾移植手术，供肾来源为亲属活体捐献。手术过程顺利，术后转入移植监护病房（TICU）进行严密监测。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、冠心病等其他慢性病史。

二、术后并发症发生过程及观察要点

（一）早期并发症：移植肾功能延迟恢复（DGF）

发生过程

术后第1天，患者尿量为800ml/24h（正常术后早期尿量应＞2000ml/24h），血肌酐（Scr）从术前的850μmol/L降至620μmol/L，但术后第3天Scr回升至710μmol/L，同时出现体重增加2kg、双下肢轻度水肿。

观察要点

尿量监测：每小时记录尿量，观察尿液颜色（如出现血尿提示排斥反应或尿路损伤）、性状（泡沫尿提示蛋白尿）。

实验室指标：每日监测Scr、尿素氮（BUN）、电解质（尤其是血钾）、血常规（观察血红蛋白及血小板变化）。

体征观察：监测血压（高血压可能加重肾脏负担）、体重（每日固定时间测量，评估液体潴留情况）、水肿部位及程度。

（二）中期并发症：急性排斥反应

发生过程

术后第7天，患者出现发热（体温38.5℃）、移植肾区胀痛（压痛明显），尿量骤减至300ml/24h，Scr升至9