老年患者防跌倒护理个案.docVIP

高龄独居糖尿病患者防跌倒护理个案

一、案例背景

患者张桂英，女，82岁，独居，身高155cm，体重42kg，BMI值17.5，属于重度营养不良。患者有20年2型糖尿病病史，长期口服二甲双胍缓释片（0.5g，每日两次），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8.5-10.2mmol/L）。因“夜间起床如厕时不慎跌倒致左股骨颈骨折”于2024年3月15日入院，经骨科行人工髋关节置换术后，于3月28日转入老年病科进行康复治疗。患者伴有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片（30mg，每日一次），血压控制在140-155/85-95mmHg。患者双眼白内障术后5年，视力下降明显（双眼裸眼视力0.2），日常生活依赖放大镜。近半年来，患者自觉记忆力减退，常忘记服药时间，需家属电话提醒。

二、护理评估

1.跌倒风险综合评估

采用Morse跌倒评估量表进行量化评估，患者得分75分，属于极高危跌倒风险。具体风险因素如下：

病史因素：有跌倒史（本次入院原因），糖尿病周围神经病变（双下肢麻木、感觉减退），直立性低血压（卧位血压145/90mmHg，立位血压120/75mmHg，收缩压下降20mmHg）。

生理因素：高龄（≥80岁），营养不良（白蛋白28g/L），视力障碍（双眼视力0.2），平衡能力下降（闭目难立征阳性）。

环境因素：独居，家中无扶手、夜灯，地面有杂物，卫生间地面湿滑。

药物因素：服用降糖药（二