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轮状病毒的护理个案.doc

轮状病毒感染患儿的护理个案

一、患儿基本情况

姓名：患儿A

性别：女

年龄：10个月

入院时间：2025年10月15日

主诉：腹泻伴呕吐3天，精神差1天。

现病史：患儿3天前无明显诱因出现腹泻，每日排便10-12次，大便呈黄色稀水样或蛋花汤样，无黏液及脓血；伴呕吐，每日3-4次，为胃内容物，非喷射性。家长自行给予“蒙脱石散”口服，症状无缓解。1天前患儿精神萎靡，尿量减少，哭时泪少，遂来院就诊。门诊以“轮状病毒肠炎、中度脱水”收入院。

既往史：既往体健，无过敏史，按计划接种疫苗。

个人史：母乳喂养至8个月，现混合喂养，辅食添加正常。

家族史：父母体健，无传染病史。

二、护理评估

（一）入院时评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，血压85/55mmHg，体重8.5kg（较入院前下降约0.5kg）。

临床表现

消化系统：腹泻（稀水样便，10-12次/日），呕吐（胃内容物，3-4次/日），肠鸣音亢进（约15次/分）。

脱水体征：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝轻度凹陷，口唇黏膜干燥，哭时泪少，尿量减少（近6小时未排尿）。

其他：无腹胀、腹痛，无抽搐或意识障碍。

辅助检查

血常规：白细胞5.2×10?/L，中性粒细胞35%，淋巴细胞62%（提示病毒感染）。

大便常规：黄色稀便，白细胞0-1/HP，潜血阴性；轮状病毒抗原检测：阳性。