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脑手术术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月18日

手术名称：右侧大脑半球脑膜瘤（WHOII级）切除术

术后诊断：右侧大脑半球脑膜瘤术后；高血压病3级（极高危）；2型糖尿病

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病史8年，使用胰岛素皮下注射治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

意识状态：术后返回ICU时呈嗜睡状态，呼唤可睁眼，对答部分切题（GCS评分：E3V4M5，总分12分）。术后6小时意识逐渐清醒，GCS评分恢复至15分。

瞳孔变化：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。术后每小时监测一次，未发现异常变化。

血压与心率：术后血压波动在130-150/80-95mmHg之间，心率维持在70-85次/分。遵医嘱使用尼莫地平注射液持续泵入，以预防脑血管痉挛。

体温：术后第1天体温轻度升高至37.8℃，考虑为吸收热，予物理降温后恢复正常。

（二）神经系统功能评估

肢体活动：术后左侧肢体肌力IV级，右侧肢体肌力V级。指导患者进行主动及被动功能锻炼，肌力逐渐恢复。

语言功能：患者术后出现轻度运动性失语，表现为说话费力、语速缓慢。通过语言康复训练，术后1周语言表达能力明显改善。

头痛与呕吐：术后24小时内患者主诉切口处疼痛，VAS评分5分，遵医嘱给予镇痛药物后缓解。未