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中耳炎术后一个月护理个案

一、病例介绍

患者，男性，35岁，因“反复右耳流脓伴听力下降5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现右耳间断流脓，呈淡黄色，量不多，伴听力下降，未予重视。1周前上述症状加重，流脓量增多，伴耳痛，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，诊断为“慢性化脓性中耳炎（右）”。于2025年11月20日在全麻下行“右侧鼓室成形术+听骨链重建术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

耳部情况：右侧耳部敷料清洁干燥，无渗血渗液。患者诉耳部有轻微胀痛感，可耐受。

听力情况：术后患者自觉右耳听力较术前有所改善，但仍有一定程度的听力下降。

其他情况：患者无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状。

（二）心理评估

患者因担心术后恢复情况及听力能否完全恢复，存在一定的焦虑情绪。

（三）社会评估

患者已婚，有一个5岁的孩子，家庭关系和睦。患者从事办公室工作，术后需要休息一段时间，担心影响工作。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心术后恢复及听力预后有关。

知识缺乏：缺乏中耳炎术后护理相关知识。

潜在并发症：如感染、出血、听力下降等。

四、护理目标

患者术后疼痛得到有效缓解，舒适度提高。

患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。