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眼眶骨折术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月23日10:00

地点：眼科病房3床

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）

患者信息：患者张某，男，45岁，因“车祸致右侧眼眶壁骨折”于3天前行右侧眼眶壁骨折复位+眶内植骨术，术后第3天，目前生命体征平稳，右眼视力0.6（术前0.3），左眼视力1.0。

二、责任护士病情汇报

（一）现病史与手术情况

患者于3天前因车祸撞击右侧面部，当即出现右眼肿胀、视物模糊、复视，伴右侧鼻腔出血。急诊CT提示“右侧眼眶内侧壁+下壁骨折，眶内容物疝入筛窦”，遂收入院。完善术前检查后，于入院第2天行全麻下右侧眼眶壁骨折复位术，术中植入钛网修复眶壁，手术时长约1.5小时，术后安返病房，予抗生素预防感染、甘露醇脱水减轻眶内水肿、甲钴胺营养神经等治疗。

（二）术后病情观察

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，术后未出现发热、血压波动等异常。

眼部症状：

右眼眼睑肿胀较术前明显消退，结膜轻度充血，无明显渗血渗液；

复视症状较术前改善（术前看近物重影明显，现仅看远处轻微重影）；

右眼眼球运动：向上、向下运动轻度受限，左右运动正常；

视力：右眼0.6（较术前提升），左眼1.0，眼压15mmHg（正常范围10-21mmHg）。

鼻腔情况：右侧鼻腔