弥漫性轴索损伤护理查房课件.pptxVIP

弥漫性轴索损伤护理查房1

弥漫性轴索损伤（DAI）又称弥漫性脑白质伤，是在特殊外力机制作用下，脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化，意识障碍是其典型临床表现。DAI诊断和治疗困难，可单独发生，亦可与严重脑挫裂伤、脑干血管损伤和脑深部出血等同时发生，预后极差。

DAI临床表现01意识障碍DAI有原发性昏迷，大多数病人昏迷时间长，恢复慢或不完全。约有4%~32%的病人可有中间清醒期。02早期出现去脑强直和脑干症状：03瞳孔变化34%~51%病人有瞳孔改变，瞳孔时大时小，光反射消失。04生命体征改变呼吸不规律，呼吸急促或减慢，脉搏不规律快或慢、血压高，体温高。05肌张力高，上肢屈曲内旋，下肢过伸，抽搐，可有偏瘫。

50床，张根扣，男，49岁，患者2013-03-21因“外伤后意识障碍半小时”入住我院，急诊CT示“1、右侧额颞叶脑挫裂伤；右侧苍白球及左侧岛叶血肿可能；蛛网膜下腔及脑室系统出血；2、左侧额部软组织肿胀；待除外左顶部皮下异物可能；左侧颧面部软组织积气；3、左侧颧弓、左侧上颌窦粉碎性骨折；下颌骨左侧支及环椎左侧块骨折；两侧上颌窦积液；4、鼻咽顶后壁软组织增厚；5、考虑右肺及左肺下叶挫裂伤；6、右侧第9、11肋骨折；左侧第3前肋可疑骨折；左侧第6前肋骨陈旧性骨折；7、所示腹部实质脏器未见明显外伤性改变；8、左侧髂骨骨折，伴髂肌肿胀；9、左侧股骨转子