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颞浅动脉动脉瘤护理个案.doc

颞浅动脉动脉瘤护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，58岁，因“左侧颞部搏动性肿物伴疼痛1月余”入院。

既往史：高血压病史10年，血压控制不佳（收缩压波动于150-170mmHg）；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史。

主诉：1个月前无明显诱因出现左侧颞部肿物，逐渐增大，伴搏动性疼痛，疼痛VAS评分6-7分，平卧时加重，站立时稍缓解。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。左侧颞部可触及一约2.5cm×3.0cm搏动性肿物，质软，边界清，与周围组织无粘连，压痛明显，听诊可闻及吹风样血管杂音。神经系统检查未见明显异常。

辅助检查：

影像学检查：头颅CTA示左侧颞浅动脉中段局限性囊状扩张，直径约2.8cm，瘤体与周围血管关系清晰，未见破裂征象。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等指标基本正常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：患者左侧颞部持续性搏动性疼痛，VAS评分6-7分，影响睡眠及日常活动。疼痛与动脉瘤搏动及血压波动相关，平卧时瘤体压力增加导致疼痛加剧。

血压评估：患者高血压病史长，入院时血压165/95mmHg，血压控制不佳可能增加动脉瘤破裂风险。

神经功能评估：患者意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出，暂未出现神经压迫症状。