狗节育术后护理查房.docVIP

犬只绝育术后专项护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日10:00

查房地点：XX宠物医院住院部3病区

查房对象：雌性贵宾犬“布丁”，2岁，体重4.2kg

主诉病史：主人于2025年12月27日带布丁行双侧卵巢子宫切除术（绝育术），术后留院观察，今日为术后第1天。

参与人员：主管医师张医生、责任护士李护士、实习护士王护士、住院医师刘医生

二、病情评估与护理重点

（一）生命体征监测

体温：38.6℃（正常范围38.0-39.2℃），术后轻微升高，考虑应激反应，持续观察。

心率：120次/分钟（正常范围100-140次/分钟），平稳。

呼吸：25次/分钟（正常范围15-30次/分钟），节律正常。

血压：收缩压110mmHg，舒张压70mmHg（正常范围90-140/60-90mmHg），稳定。

（二）伤口与疼痛评估

伤口情况：腹部正中切口长约3cm，敷料干燥无渗血，周围皮肤无红肿、热痛，缝线在位。

疼痛表现：布丁精神状态尚可，偶尔蜷缩腹部，触碰伤口时轻微躲闪，疼痛评分（采用VAS视觉模拟评分法）为3分（轻度疼痛）。

（三）饮食与排泄

饮食：术后6小时开始少量饮水，未出现呕吐；今日早餐喂食处方粮30g，食欲一般，剩余10g。

排泄：术后未排便，排尿1次，尿液颜色清亮，无血尿。

（四）心理状态

布丁对主人声音反应敏感，见到主人时尾巴轻微摇动，但整体表现安静，偶有不