口鼻黏膜消毒护理个案.docVIP

免疫功能低下患者口鼻黏膜消毒护理个案

一、患者基本情况

患者男性，68岁，因“反复发热伴咳嗽咳痰1月余”入院。既往有慢性淋巴细胞白血病（CLL）病史5年，长期口服伊布替尼治疗。入院时体温38.5℃，口腔黏膜可见散在溃疡，咽部充血明显，鼻腔黏膜干燥伴少量结痂。实验室检查示白细胞计数2.1×10?/L，中性粒细胞绝对值0.8×10?/L，免疫功能评估提示细胞免疫及体液免疫均显著低下。入院诊断为：1.慢性淋巴细胞白血病（复发期）；2.口腔黏膜溃疡伴感染；3.上呼吸道感染。

二、护理评估

（一）主观评估

口腔症状：患者主诉口腔疼痛明显，影响进食及吞咽，疼痛评分（NRS）为7分。

鼻腔症状：自觉鼻腔干燥、瘙痒，偶有鼻出血，夜间因鼻塞影响睡眠。

心理状态：因长期患病及症状困扰，患者存在焦虑情绪，对治疗及护理依从性一般。

（二）客观评估

口腔检查：口腔黏膜可见3处直径约0.5-1.0cm的溃疡，表面覆盖白色假膜，牙龈红肿，舌苔厚腻。

鼻腔检查：鼻腔黏膜充血，鼻中隔前下部可见黏膜糜烂，鼻腔内有少量黄绿色分泌物。

实验室检查：咽拭子培养提示铜绿假单胞菌感染，口腔分泌物真菌涂片阳性（白色念珠菌）。

风险评估：采用口腔黏膜风险评估量表（OMAS）评估，患者得分为15分（高危）；鼻腔黏膜风险评估采用自制量表，得分为12分（高危）。

三、消毒护理方案

（一）口腔黏膜消毒护理

1.操作前准备

用物准备