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剖腹产术后5天护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

孕产史：G1P1（孕1产1）

手术日期：2025年12月19日

手术方式：子宫下段横切口剖腹产术

新生儿情况：男婴，体重3.5kg，Apgar评分10分，母婴同室

主诉：

因“孕39+2周，瘢痕子宫”于2025年12月19日入院，当日行剖腹产术。术后第1天主诉伤口疼痛，第3天出现腹胀、排便困难，第5天伤口愈合良好，准备出院。

既往史：

2018年因“胎位不正”行剖腹产术，术后恢复良好。否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后护理评估（术后第1天）

（一）生理评估

生命体征：

体温：37.2℃

脉搏：88次/分

呼吸：20次/分

血压：120/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

伤口情况：

腹部切口：长约10cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

疼痛评分：VAS评分6分（静息时），活动时8分。

子宫复旧：

宫底高度：脐下2指，质硬，无压痛。

恶露：暗红色，量中等，无异味。

消化系统：

肠鸣音：减弱（1次/分），未排气。

腹胀：轻度，无恶心呕吐。

泌尿系统：

留置导尿管在位通畅，尿液清亮，量约1500ml/24h。

其他：

乳房：双侧乳房胀痛，无硬结，未泌乳。

下肢：无水肿，足背动脉搏动正常。

（二）心理社会评估

情绪状态：焦虑，担心伤口愈合及新生儿喂养。

家庭支