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玻璃体切割术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，65岁，因“左眼视力骤降伴眼前黑影遮挡1周”于2025年10月15日入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L），否认高血压、冠心病等慢性病史。入院眼科检查：左眼视力手动/眼前，眼压18mmHg，晶状体轻度混浊，玻璃体腔内可见大量灰白色絮状混浊及积血，眼底窥不清。眼部B超提示：左眼玻璃体混浊伴积血，视网膜未见明显脱离。诊断为左眼增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）V期，左眼玻璃体积血。

二、治疗经过

患者于2025年10月18日在局部麻醉下行左眼玻璃体切割术+视网膜激光光凝术+玻璃体腔注气术（C3F8气体）。手术过程顺利，术中清除玻璃体腔内积血及增殖膜，对视网膜缺血区进行激光光凝，并注入14%C3F8气体约0.6ml。术后患者安返病房，医嘱予抗生素滴眼液（左氧氟沙星滴眼液）、糖皮质激素滴眼液（妥布霉素地塞米松滴眼液）及散瞳剂（复方托吡卡胺滴眼液）点眼，每日4次；同时继续控制血糖（胰岛素皮下注射）。

三、术后护理评估

（一）生理评估

眼部症状：术后第1天，患者诉左眼轻微胀痛，无明显头痛、恶心呕吐，视力较术前无明显改善（仍为手动/眼前）。检查：左眼眼睑轻度肿胀，结膜充血（++），角膜透明，前房深度正常，瞳孔散大约6mm，对光反射迟钝，晶状体轻度混浊，玻璃体腔内可见气泡（约占玻璃体腔1/2），