眼科手术术后第一周护理个案.docVIP

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后第一周护理个案

一、病例概况

患者张XX，女，68岁，因“双眼渐进性视力下降5年，加重1年”入院。既往高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。眼科检查：右眼视力0.1，左眼视力0.3，双眼晶状体混浊（右眼C4N4P3，左眼C3N3P2），眼底窥不清。眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg。诊断为“双眼年龄相关性白内障”，于2025年12月10日在表面麻醉下行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，手术时长25分钟，过程顺利，术后安返病房。

二、术后第一周护理评估与问题

（一）生理评估

视力与眼部症状

术后即刻右眼视力0.4，诉轻微眼痛（VAS评分2分）、异物感；术后第1天视力提升至0.6，眼痛缓解（VAS评分1分），但出现轻度结膜充血、角膜水肿（裂隙灯检查示角膜内皮轻度皱褶）；术后第3天角膜水肿消退，视力0.8，无明显眼痛，但偶有流泪、畏光；术后第7天视力稳定在0.8，结膜充血基本消失。

生命体征

术后血压波动于135-150/85-95mmHg（因紧张导致轻度升高），心率65-75次/分，体温36.5-37.2℃，无发热。

眼部体征

术后第1天：术眼敷料干燥，无渗血渗液；眼睑轻度肿胀，结膜混合充血（+），角膜水肿（+），前