心肌梗死的术后护理个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）PCI术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛2小时”于2025年10月15日急诊入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍（0.5gtid）联合格列美脲（2mgqd），空腹血糖控制在7-8mmol/L；吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。入院时心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.2-0.4mV，肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/mL，肌酸激酶同工酶（CK-MB）280U/L，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）。急诊行冠状动脉造影示：左前降支近段完全闭塞，左回旋支中段狭窄70%，右冠状动脉中段狭窄60%。于左前降支植入药物洗脱支架1枚，术后转入心血管重症监护室（CCU）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后入CCU时，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）98%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状体征：患者主诉胸痛较术前明显缓解，仍有轻微胸闷，无呼吸困难、头晕、黑矇等不适。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平软，无压痛、反跳痛；双