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手术室护理管理实施细则（最新）

总则

手术室是医疗机构开展手术治疗、急危重症抢救的核心场所，护理工作贯穿术前准备、术中配合、术后转运全流程，直接关系手术安全、患者预后及医疗质量。为进一步规范手术室护理行为，强化质量安全管控，防范护理风险与医院感染，提升护理服务精细化水平，依据《护士条例》《医院感染管理办法》《手术部（室）医院感染控制标准》《手术安全核查制度》等法律法规及行业最新标准，结合各级医疗机构手术室运营实际，制定本实施细则。

本细则坚持以患者为中心、以安全为核心、以规范为准则，遵循科学管理、闭环管控、持续改进的原则，涵盖手术室组织管理、人员管理、环境管理、物品器械管理、围手术期护理、感染防控、质量控制、应急处置、培训考核等全维度内容，适用于各级各类医院手术室、门诊手术室、日间手术中心、介入手术室等开展手术诊疗服务的场所，全体手术室护理人员、手术医师、麻醉医师、进修实习人员及后勤保障人员均需严格遵照执行。

手术室护理管理实行护士长负责制，建立护士长、护理组长、层级护士三级管理体系，明确各岗位工作职责与操作流程，健全监督考核机制，确保各项管理举措落地见效，全力保障手术顺利开展，守护患者生命安全。本细则将根据行业标准更新、临床需求变化及管理实践优化，适时修订完善，始终保持适用性与时效性。

手术室组织与人员管理

一、组织架构与岗位职责

手术室设立护士长岗位，全面负责手术室护理管理、