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牙龈癌病人的护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者张XX，男性，62岁，因“右侧牙龈溃疡伴疼痛3月余，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现右侧下牙龈溃疡，约黄豆大小，伴轻微疼痛，自行涂抹“口腔溃疡散”后无明显缓解，溃疡逐渐增大至蚕豆大小，疼痛加剧，影响进食及睡眠，遂至我院口腔科就诊。

（二）既往史与个人史

既往史：高血压病史10年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：吸烟史40年，每日20支；饮酒史30年，每日约2两白酒；长期咀嚼槟榔史20年，每日约10颗。

家族史：无肿瘤家族遗传史。

（三）入院检查

专科检查：右侧下牙龈可见一约2.5cm×1.5cm溃疡型肿物，边界不清，质地硬，触痛明显，表面覆有灰白色假膜，基底浸润，右侧下颌下可触及一枚约1.0cm×0.8cm肿大淋巴结，质硬，活动度差。

辅助检查：

病理活检：（右侧下牙龈）鳞状细胞癌，中分化。

影像学检查：口腔CT示右侧下牙龈占位性病变，侵犯下颌骨，右侧下颌下淋巴结肿大；胸部CT及腹部B超未见明显转移灶。

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能基本正常。

（四）诊断与治疗方案

诊断：右侧下牙龈鳞状细胞癌（T2N1M0，Ⅲ期）。

治疗方案：入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证，于2025年12月10日在全麻下行“右侧下牙龈癌扩大切除