甲状腺术后并发症的观察及护理个案.docVIP

甲状腺术后并发症的观察及护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“发现颈部肿块3年，近期增大伴吞咽不适1月”入院。患者3年前无意中发现颈部右侧有一约1cm×1cm大小的肿块，质地较硬，无疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等不适，未予重视。近1个月来，患者自觉肿块明显增大，约3cm×4cm，且出现吞咽时异物感，偶有呼吸不畅，遂来我院就诊。

入院后完善相关检查，甲状腺功能检查示：促甲状腺激素（TSH）2.1mIU/L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）4.5pmol/L，游离甲状腺素（FT4）15.2pmol/L，均在正常范围。甲状腺超声检查提示：甲状腺右侧叶可见一低回声结节，大小约3.2cm×4.1cm，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可见点状强回声，考虑甲状腺癌可能。颈部CT检查示：甲状腺右侧叶占位性病变，局部侵犯甲状腺被膜，右侧颈部可见多个肿大淋巴结，考虑转移。

患者完善术前检查后，于入院第5天在全麻下行“甲状腺右侧叶及峡部切除术+右侧颈部淋巴结清扫术”。手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。

二、术后并发症的观察与护理

（一）呼吸困难和窒息

观察要点

生命体征：术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，每30分钟记录1次，连续监测6小时，病情稳定后改为每1小时记录1次。

呼吸状况：观察患者呼吸频率、节律、深度及有无呼吸困难的表现，如呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发