手术后大出血的护理个案.docVIP

一例腹部手术后大出血患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，52岁，因“反复上腹部疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，未予重视。1周前疼痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血及黑便。入院后完善相关检查，胃镜示“胃溃疡（A1期）”，病理提示“胃黏膜慢性炎症伴肠化”。经保守治疗效果不佳，于入院后第5天在全麻下行“腹腔镜下胃大部切除术”。

术后第2天，患者突发面色苍白、出冷汗，主诉头晕、心慌。查体：T36.2℃，P128次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，神志清楚，精神萎靡。腹腔引流管引流出鲜红色液体约500ml，切口敷料渗血明显。急查血常规：Hb72g/L，RBC2.5×1012/L，PLT110×10?/L。考虑为术后腹腔内大出血，立即启动应急预案。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：心率增快（128次/分），血压下降（85/50mmHg），提示有效循环血量不足。

呼吸系统：呼吸急促（24次/分），血氧饱和度（SpO?）92%（未吸氧状态），存在轻度缺氧。

消化系统：腹腔引流管持续引流出鲜红色血液，量约500ml/h，切口敷料渗血明显。

实验室指标：血红蛋白及红细胞计数显著降低，提示大量失血。

（二）心理社会评估

患者及家属对突发病情变化表现出明显的焦虑和恐惧，担心预后。家属反复询问病情，情绪激动。

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