心肌梗死恐惧护理个案.docVIP

急性心肌梗死患者恐惧心理护理个案

一、个案基本情况

患者王某，男性，58岁，企业管理人员。既往有高血压病史5年，未规律服药。因“持续性胸骨后压榨样疼痛2小时”急诊入院，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），急诊行冠状动脉介入治疗（PCI），植入支架1枚。术后转入心血管内科监护病房（CCU）。

患者入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌酶谱显著升高：肌酸激酶同工酶（CK-MB）280U/L，肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/ml。

二、恐惧心理评估与表现

（一）评估方法

采用视觉模拟评分法（VAS）对患者恐惧程度进行量化评估，并结合观察法和访谈法收集资料。

（二）恐惧表现及原因分析

生理层面

自主神经功能紊乱：患者入院后持续出现心悸、胸闷、出汗、手抖等症状，尽管PCI术后冠状动脉已再通，心肌缺血得到缓解，但上述症状仍反复出现。心率波动在90-110次/分，血压维持在140-160/90-100mmHg，与术前相比无明显下降，且对硝酸甘油等药物反应不佳。

睡眠障碍：患者夜间难以入睡，易惊醒，自述“总感觉心脏要跳出来”，睡眠质量极差，导致日间精神萎靡。

食欲减退：患者对食物缺乏兴趣，进食量明显减少，担心进食会增加心脏负担。

心理层面

濒死感与死亡恐惧：患者描述发病时“感