中耳炎化脓穿刺术后护理个案.docVIP

急性化脓性中耳炎鼓膜穿刺术后护理个案

一、病例资料

患者男性，12岁，因“双耳疼痛伴听力下降3天”入院。患者3天前无明显诱因出现双耳持续性疼痛，呈胀痛感，夜间加重，伴听力下降、耳鸣，无发热、头痛、眩晕等症状。自行口服“头孢类抗生素”（具体不详）后症状无明显缓解。

既往史：既往体健，否认中耳炎病史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神可。双侧耳廓无畸形，外耳道通畅，鼓膜充血、膨隆，标志不清，未见明显穿孔。音叉试验示：Rinne试验（-），Weber试验偏向左侧。纯音测听示：双耳传导性听力下降，平均气导听阈为45dBHL。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞百分比75%。颞骨CT示双侧中耳腔密度增高，未见骨质破坏。

诊断：急性化脓性中耳炎（双侧）。

治疗方案：在局部麻醉下行双侧鼓膜穿刺术，抽出淡黄色脓液约0.5ml/耳，术后给予头孢呋辛钠静脉滴注抗感染治疗，同时给予耳部护理。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者双耳疼痛明显，影响睡眠和日常生活，听力下降导致沟通障碍。

心理评估：患者因耳部疼痛和听力下降感到焦虑和不安，担心疾病预后。

社会评估：患者为学生，担心影响学习，家长对疾病知识缺乏了解，存在焦虑情绪。

（二）术后评估

疼痛评估：术后患者耳部疼痛较术前明显减轻，VAS评