房缺儿童介入手术后护理个案.docVIP

先天性房间隔缺损患儿介入封堵术后护理个案

一、病例介绍

患儿李XX，女，5岁，因“体检发现心脏杂音2年”入院。患儿平素易感冒，活动后无明显气促、发绀。入院查体：体温36.5℃，心率98次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，体重18kg。心前区无隆起，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射样杂音，P2亢进伴固定分裂。心脏超声检查示：继发孔型房间隔缺损，缺损直径约8mm，左向右分流。心电图示窦性心律，不完全性右束支传导阻滞。胸部X线片示心影轻度增大，肺血增多。

二、治疗过程

患儿入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于入院后第3天在局麻+静脉镇静下行经皮房间隔缺损介入封堵术。手术过程顺利，选用8mmAmplatzer封堵器成功封堵缺损，术中及术后即刻超声未见残余分流。术后安返病房，右腹股沟穿刺点压迫止血，沙袋加压6小时，肢体制动12小时。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

心电监护：持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度，每30分钟记录1次，平稳后改为每1小时1次。重点观察有无心律失常，如房室传导阻滞、房性早搏等。术后第1小时内患儿心率波动于90-105次/分，律齐，血压稳定在95-100/65-70mmHg，血氧饱和度维持在98%-100%。

体温监测：每4小时测量体温1次，警惕感染及封堵器相关炎症反应。患儿术后体温波动于36.2-37.0℃，无发热。

呼吸监测：观察