肩胛手术术后注意事项及护理个案.docVIP

肩胛骨折切开复位内固定术后个案护理

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“高处坠落致右肩部疼痛、活动受限2小时”入院。患者2小时前在工地施工时不慎从3米高处坠落，右侧肩部先着地，当即感右肩部剧烈疼痛，无法活动，被工友紧急送至我院急诊。急诊行X线及CT检查提示：右侧肩胛体部粉碎性骨折，合并肩胛冈骨折。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌，于入院后第3天在全麻下行右侧肩胛骨折切开复位内固定术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：右侧肩胛部可见一长约15cm的手术切口，敷料清洁干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤轻度肿胀，触之患者感疼痛，疼痛评分（NRS）为4分。

肢体功能：右侧上肢用三角巾悬吊于胸前，肘关节屈曲90°，腕关节及手指活动正常，末梢血运良好，皮肤温度正常，毛细血管充盈时间小于2秒。

疼痛评估：患者主诉伤口处持续性疼痛，活动时疼痛加剧，夜间睡眠受影响。

（二）心理评估

患者因突发外伤导致骨折，担心术后恢复情况及是否会影响今后的工作和生活，表现出焦虑、紧张情绪。

三、术后护理问题及措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后伤口疼痛，与手术创伤、骨折端刺激有关。

护理措施：