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2026年家庭医生团队工作计划

2026年，本家庭医生团队将以国家基本公共卫生服务规范（第三版）、《全国家庭医生签约服务规范》为核心依据，围绕辖区12000名常住居民的健康需求，以“签约有温度、履约有精度、服务有深度”为总目标，全力推进家庭医生服务提质增效，年度核心工作指标设定为：常住居民签约覆盖率≥40%，重点人群签约覆盖率≥70%，签约居民履约率≥90%，服务满意度≥95%，基本公共卫生服务项目完成率100%。现将年度工作计划制定如下：

一、签约服务提质增效，筑牢健康服务核心根基

本辖区常住居民共12000人，其中65岁以上老年人1800人、高血压患者1200人、糖尿病患者450人、严重精神障碍患者120人、孕产妇80人、0-6岁儿童1500人、失能半失能老人210人，重点人群总规模达5150人。团队将通过“精准签约、分层履约、增值赋能”三维模式，提升签约服务的针对性与吸引力。

1.精准签约：实行“三摸底三分类”签约机制，依托社区居委会台账、公卫系统数据完成辖区人群底数精准摸底，标注失能老人、空巢老人、慢病控制不佳患者等特殊群体；针对普通人群、重点人群、特殊人群分别制定“健康管理基础包”“个性化健康管理包”“上门专属服务包”三类签约方案；采用“集中签约+上门签约+门诊签约”结合模式，全年计划完成4800人签约（覆盖率40%），其中重点人群签约3605人（覆盖率70%）、失能半