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呼吸困难的急诊处理总结2026.docx

呼吸困难的急诊处理总结2026

定义：呼吸困难（dyspnea）是患者主观上感觉空气不足、呼吸不畅、费力甚至有窒息感。外在表现多样，如张口呼吸、鼻翼扇动、呼吸肌辅助呼吸等，同时呼吸频率、深度和节律也会改变。而且患者的精神状况、生活环境、文化水平、心理因素以及所患疾病本身，都会影响其对呼吸困难的描述方式和程度。

分类

按病程：急性呼吸困难病程在3周以内；慢性呼吸困难持续时间达3周以上。

按病情程度：分为轻度、中度和重度，具体划分需结合患者症状、体征及相关检查综合判断。轻度仅在剧烈活动时出现症状；中度在日常活动中就会有明显不适；重度在休息状态下也会感到呼吸困难。

按病因

肺源性：常见疾病包括急性支气管炎、肺炎等多种疾病。细分有呼气性、吸气性和混合性呼吸困难，不同疾病表现不同。

心源性：涵盖急性左心衰竭、心脏瓣膜病等。主要因心功能不全，心脏泵血功能下降导致肺淤血引发呼吸困难。

中毒性：由一氧化碳、药物中毒，毒蛇咬伤等引起。例如一氧化碳中毒会使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧引发呼吸困难。

血源性：像重度贫血、高铁血红蛋白血症等疾病。以重度贫血为例，因血红蛋白含量减少，携氧能力下降，机体呼吸代偿加快加深而出现呼吸困难。

神经精神性：神经系统疾病如脑出血、脑外伤等影响呼吸中枢可致呼吸困难；精神系统疾病如焦虑症、癔症等，通过影响呼吸调节机制，使患者主观感觉呼吸困难。