儿童社区获得性肺炎管理指南总结2026.docxVIP

儿童社区获得性肺炎管理指南总结2026

1.流行病学

全球情况：肺炎是全球5岁以下儿童感染性疾病发病和死亡的主要原因，2019年约74万5岁以下儿童死于肺炎，2022年发病率超过14‰。

我国情况：我国儿童肺炎发病率在不同年龄段有所不同，5岁以下儿童在城市中的发病率高于高收入国家，5-9岁和10-17岁发病率逐渐下降，病死率在0.32‰-1.09‰之间，5岁以下儿童中肺炎是感染性疾病首位死亡原因。

2.病原学

肺炎病原种类：包括病毒、细菌、非典型病原（肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体、嗜肺军团菌）、真菌和原虫等（本指南不涉及真菌及原虫）。

不同年龄与常见病原关系：年幼儿童50%以上肺炎由病毒引起，大龄儿童常由肺炎支原体或细菌感染所致。住院肺炎患儿病毒感染比例可达46.9%-73%，还有鼻病毒等常见。

主要病原特点

肺炎链球菌：新生儿期以后各年龄段重要细菌病原，某些地区A群链球菌肺炎增多。

肺炎支原体：我国主要病原之一，检出率8%-60%，对大环内酯类耐药率高。

肺炎衣原体：相对多见于5岁以上儿童。

百日咳：近十年国内婴儿报告病例数上升，致病株对大环内酯类耐药常见。

儿童肺炎共感染情况：共感染发生率20%-30%，年龄越小越易发生，不同共感染类型与年龄有关。

临床特征

临床征象

病毒性肺炎：多见于婴幼儿，有