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北京切痣术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月25日15:00

地点：北京XX医院整形外科病房

主持人：王护士长（主管护师）

参加人员：张护士（责任护士）、李护士（实习护士）、刘医生（主治医师）、患者及家属

查房对象：患者张某，女，32岁，住院号：XXXXXX

诊断：面部色素痣（右侧鼻翼）术后

二、查房主要流程

责任护士汇报病史：由张护士汇报患者基本情况、术前评估、手术过程及术后护理措施。

患者现状评估：王护士长带领团队进行床旁查体，观察伤口愈合情况、生命体征及患者主观感受。

病情分析与讨论：刘医生分析手术效果及潜在风险，护理团队针对现存问题展开讨论。

护理问题梳理：结合患者实际情况，明确术后护理的核心问题。

护理措施优化：制定个性化护理方案，细化操作流程。

效果评价与总结：评估当前护理效果，提出后续改进方向。

三、患者病情分析

（一）基本情况

患者张某，因“发现右侧鼻翼色素痣10年，近期增大伴瘙痒”入院。术前检查无手术禁忌证，于2025年12月23日在局部麻醉下行右侧鼻翼色素痣切除术，术后病理提示为良性色素痣。患者既往体健，无过敏史，术后精神状态良好，饮食睡眠正常。

（二）术后恢复情况

伤口情况：右侧鼻翼可见一约1.5cm×1.0cm手术切口，缝合4针，敷料干燥无渗血，周围皮肤轻度红肿，触痛（+），无脓性分泌物。

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸1