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2026年血透室院感防控计划.docx

2026年血透室院感防控计划

一、组织管理体系与责任落实

成立血透室院感防控专项工作组，由科主任、护士长担任双组长，成员涵盖血透专科医生、注册护士、设备技师、专职保洁人员，同时对接医院感染管理科配备1名专职院感督导员，构建“科主任总责-护士长主抓-全员落实-院感科督导”的四级责任体系。明确各岗位核心职责：

1.科主任牵头制定年度防控计划、审核整改方案，对科室院感防控负总责，每月组织1次院感防控工作例会，梳理问题并推动整改；

2.护士长负责日常防控措施的落地执行，每日开展至少2次现场督导，记录问题并跟踪闭环整改，建立《院感防控每日巡查台账》，确保整改完成率达100%；

3.设备技师专职负责水处理系统、透析机的维护与监测，每日记录设备运行参数，每周完成设备常规保养，每月配合院感科开展设备消毒效果监测；

4.专职保洁人员严格按照分区消毒规范完成环境清洁消毒，每日接受护士长的工作质量核查；

5.院感督导员每周至少2次进驻血透室开展专项巡查，每月组织1次多部门联合督导（医务科、护理部、设备科、院感科），形成《督导整改通知书》，逾期未整改的与科室绩效挂钩。

二、环境分区管控与消毒灭菌规范

严格落实血透室三区划分管理，清洁区（医护人员办公室、配药室、水处理间）、半污染区（透析准备室、复用室）、污染区（透析治疗区、污物处理间），各区标识清晰，人流、物流严格分离，禁止交叉穿行。